Complexas
Com múltiplos trajectos ou envolvimento do esfíncter anal, exigindo uma abordagem cirúrgica mais cuidadosa e individualizada
Condições MédicasFístulas Anais
Dra. Ana Azevedo
Coordenadora Nacional do Capítulo de Coloproctologia ·
Sociedade Portuguesa de Cirurgia · 2026–2028
Vogal da Direção · Sociedade Portuguesa de Coloproctologia · 2024–2026
Sobre a Condição
O que são
As fístulas anais são pequenos trajetos epitelizados que se formam entre o interior do canal anal e a pele ao redor do ânus. Surgem habitualmente como consequência de um abcesso anal, uma infeção das glândulas existentes no canal anal, que, mesmo após drenagem, deixa um trajeto persistente.
Podem ser:
Simples
Trajeto único, sem envolvimento significativo do esfíncter
Causas
A causa mais frequente (~90% dos casos) é a infeção das glândulas anais. Menos frequentemente podem estar associadas a doença de Crohn, tuberculose ou trauma local.
Sintomas e Tratamento
Sintomas
- Secreção purulenta ou sanguinolenta ao redor do ânus
- Dor e desconforto, especialmente ao sentar ou evacuar
- Prurido e irritação perianal
- Inchaço e vermelhidão
- Episódios recorrentes de abcesso
Tratamento - Abordagem Cirúrgica Personalizada
O tratamento é sempre cirúrgico e rigorosamente individualizado, dependendo da complexidade do trajecto fistuloso e do grau de envolvimento do esfíncter anal. O objectivo primordial é a cicatrização completa, preservando sempre a continência fecal.
Fistulotomia
Abertura do trajecto; indicada nas fístulas simples
Técnica de LIFT
Laqueação do trajecto interesfincteriano
Seton
Técnica faseada para fístulas com envolvimento esfincteriano significativo
Laser díodo
Encerramento do trajeto com laser díodo
Retalho de avanço anoretal
Técnica para reparar ou encerrar fístulas complexas
Informação ao paciente
Nos casos complexos pode ser necessária mais do que uma intervenção cirúrgica
